张文宏：社区医生将面临99%以上防疫压力！要做好2～4个月准备
在今日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。
社区与基层该如何做？张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。
张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。三级诊疗体系将各自行使怎样的功能？“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”
张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。我们何时才能走出疫情？张文宏称，新加坡的病死率在0.06%，远低于流感。但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升）一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2～4个月的准备。”
“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”
12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。
“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”
“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”
张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了”。
张文宏表示：“从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”
“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；第二，建议他们充分地接种疫苗；第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”
张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫屏障，最终使得我们能够赢得这一场战役。”
网传连花清瘟可致肝损伤、肝衰竭？以岭药业回应：不实!
12月18日，以岭药业发布声明，近日，网络谣言称连花清瘟可造成肝损伤、肝衰竭，此类不实消息严重误导了广大民众，严重损害了连花清瘟的产品形象，造成了极其恶劣的社会影响。连花清瘟从组方用药历史、系统毒理学、临床研究及荟萃分析、上市后大规模人群中不良反应监测等多方面均证实有良好的安全性。连花清瘟药品说明书针对不良反应有明确体现。
今天，为持续优化调整疫情防控政策，统筹做好校园疫情防控与教育教学工作，杭州、温州、金华、湖州、绍兴等地根据当前疫情防控有关部署，调整中小学、幼儿园寒假时间和期末教育教学工作安排。
杭州市教育局明确，2022学年第一学期至2023年1月14日结束，1月15日起放寒假。幼儿园、小学、特殊教育学校本学期教育教学活动可在12月23日前结束；初中、普高高一年级、职高高一高二年级本学期教育教学活动和学生考核评价等工作原则上于12月30日结束。
温州教育局官宣：幼儿园、小学、特殊教育学校可在12月23日之前结束教育教学活动；初中、中职学生原则上于12月30日离校，高二、高三年级于1月6日-8日全省学考、选考后，视疫情变化开展线上或线下教学至期末。
湖州市教育局明确，2022年秋季学期至2023年1月13日结束，1月14日起放寒假。
绍兴自12月19日起，幼儿园、小学低段（1到2年级）学生可视情安排居家学习；12月23日前幼儿园、小学、特殊教育学校学生可提前离校。在12月30日前，初中、普通高中一年级、中职学校完成教育教学和考核评价工作，学生随后可提前离校。普通高中二、三年级全省学考、选考后，视情开展线上或线下教学。
金华教育局发布通知：幼儿园、小学、特殊教育学校学生于2022年12月23日之前离校（园）。初一、初二年级，普通高中高一年级，中职学校（高三高考班除外）于12月30日前完成相关考试和评价，于12月31日离校。初三年级，普通高中高二、高三年级，中职学校高三高考班于2023年1月13日放寒假。
台州幼儿园、小学、特殊教育学校可于12月23日之前结束教育教学活动，初中、中职学生原则上于12月30日离校，普通高中高一年级于元旦假期后调整为线上教学；高二、高三年级视疫情变化开展线上或线下教学至期末。
丽水幼儿园、小学、特殊教育学校学生于2022年12月23日前离校（园）放假。初中一二年级、普高一年级、中职高一二年级学生于12月30日前离校，元旦假期后开展线上教学至1月13日；初三年级学生元旦假期后开展线下和线上相结合教学至1月13日；普高二三年级学生待全省学考选考结束后，开展线下和线上相结合教学至1月13日。中职高三年级学生元旦假期后开展线下和线上相结合教学至1月13日。
12月17日晚22时许，国药集团发布告知函称：国药集团未代理辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)。与辉瑞公司签订协议，在中国大陆市场进口和经销奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)的企业 (中国医药) 和国药集团无关系。
此前，12月14日晚，中国医药公告，与辉瑞公司签订协议，将在协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片在中国境内市场的进口和经销。
抗原检测阴性就算康复了吗？何时能够返岗工作？康复后能否尽快恢复运动？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾12月16日表示，连续三天抗原检测结果为阴性，可以认为不具备传染性。
感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复，李侗曾给出了两个标准：自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性。
需要注意的是，在康复后的一两周内，康复者依然可能容易感到疲劳。此时，在日常工作以及一些体力活动方面，要注意循序渐进、量力而行，千万不要过度劳累，否则会让身体恢复得更慢。
无症状感染者越来越少了？专家：他们是“沉默的大多数”
据人民日报健康客户端消息，12月17日，“为什么感觉身边的无症状感染者越来越少”的话题引发关注。北京市朝阳区呼家楼街道的刘强（化名）说：“为什么我感觉身边感染的朋友们个个高烧反复、浑身疼痛、咳嗽剧烈，症状都格外明显呢？”
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋告诉人民日报健康客户端记者，实际上无症状感染者的数量依然占有相当高的比例。“之所以大家感觉身边无症状感染者的数量很少，没有症状的人没有在朋友圈‘晒阳’，他们属于‘沉默的大多数’”。
“之前的核酸检测规模大、频次密，无症状的人自己都不知道已感染时就被发现了。有的感染者处于感染初期，排毒量很少，核酸检测因为更灵敏，可以把他们测出来，这部分人可能并不是无症状，只是症状还未表现出来就被发现了，统计时他们也被算作无症状感染者。”胡洋向人民日报健康客户端记者介绍。
此外，胡洋表示，有明显症状的感染者，虽然在比例上较无症状感染者少，但是基数大，这部分人群在网络上分享自己的经历、症状，有可能给大家一个印象，好像症状严重的人很多。
“对于那些没有任何症状，也没有任何身体不适的人来说，自然而然不会去进行核酸检测或自己做抗原，就更无法得知自己被感染。”胡洋说。
“湖北发布”微信公众号12月18日消息，为掌握当前疫情形势，帮助大家尽快恢复到正常生活秩序，湖北省疫情防控指挥部再次呼吁：请广大群众积极上传抗原自测结果，抗原阴性结果、阳性结果同等重要。上传抗原自测阴性、阳性结果，对湖北省接下来调整完善防疫政策有着参考性意义。
安徽阜阳：倡导广大市民无症状不用药，有症状合理用药
据“阜阳发布”，阜阳市新冠肺炎疫情防控应急指挥部优化调整疫情防控相关措施，倡导广大市民无症状不用药，有症状合理用药，避免乱吃药伤害身体。倡导近期有余药的市民，分享给亲友或其他急需之人。
此外，倡导“非必要不做核酸检测、非必要不查核酸证明”。全市各级党政机关、企事业单位带头不再查验核酸阴性证明，方便市民办事。全市所有医疗机构除住院部、血透室等重要部门，不再查验核酸阴性证明，方便市民看病就医，确保各类危重病人及时救治。
来源：人民日报健康客户端、湖北发布、阜阳发布、央视新闻等
微信公众号『滴水湖Plus』
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